可以这么形容,糖尿病犹如人体各个器官慢性疾病的“传播驿站”,一旦患有糖尿病,其他各种慢性疾病也会随之而来,尤其是肾脏和心脏,多数患者同时患有糖尿病。

我国是东南亚最肥胖的国家,糖尿病数据也有增无减,更甚的是,患病年龄年轻化,越来越多的“年轻型二型糖尿病”(Young onsetT2DM),引起的并发症更为严重。

人口老龄化,疾病年轻化,全球国家未来的医疗成本飙升,国家经济负荷沉重。

每年11月14日,是世界糖尿病日,专家一再提醒,控制血糖,刻不容缓,莫让国家经济负担太沉重。


【年轻型糖尿病危害更甚于老年型糖尿病】

遗传基因和不健康的生活方式是年轻型糖尿病的两大风险因素,而高血压和心脏病等传统意义上的老年病,魔爪也已伸向年轻人。

许多人以为“年轻体质抵抗力强、复原力高”而不加以关注和重视,殊不知慢性疾病年轻化的危害可能比老年患病还要大,尤其是年轻型糖尿病,可能是无症状发病。

此外,年轻型糖尿病可能引起的并发症比老年型糖尿病来得严重,而且比老年患者更难控制血糖。

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢疾病,患者自身分泌的胰岛素不足或胰岛素无法控制自身血糖,就会引起糖尿病。

糖尿病主要分为I型和II型,前者是由于胰岛素β细胞被免疫系统破坏,造成身体无法产生胰岛素而引起的糖尿病;后者则是胰岛素分泌异常,伴随胰岛素分泌不足而引起的糖尿病,也是常见于老年群体的糖尿病。

有90%至95%的糖尿病是II型糖尿病,I型糖尿病仅占约5%至10%。

近年,II型糖尿病呈年轻化趋势。医学上将发病年龄低于40岁的II型糖尿病称为“早发II型糖尿病”,也就是年轻型糖尿病。

《新因格兰医学杂志》2010年的研究显示,年轻型II型糖尿病的盛行率占比已增至15%左右,也就是说,有15%的II型糖尿病是40岁之前就发病的年轻患者。

在多数人的既定认知里,II型糖尿病的典型症状是“三多一少”,即多饮、多食、多尿,还有就是体重减轻这些代谢紊乱的症状。

但是,大多数的年轻型II型糖尿病却没有显现典型症状,直到特定年龄开始体检后,才通过检测发现患上糖尿病,一些患者则是出现并发症而就诊时才发现。

所以,在多数时候,糖尿病就和肾病一样,都是无声无息潜伏狙击的“沉默杀手”。这也是为什么医疗人员总是提醒人们定期体检的重要,越早体检就能越早发现这类慢性疾病的存在,从而及早治疗,提高治愈率。


许多年轻人仍对糖尿病不以为然,视之为老年疾病,尤其身体并无显现任何症状或感觉不舒服,“没病没痛就等于健康”以及“家族遗传才有年轻发病的风险”的迷思依然普遍存在。

II型糖尿病虽然和遗传有关,但多数的糖尿病是饮食和生活习惯所致。

遗传型糖尿病的发病时间和进展和环境影响有很大关系,有家族病史的风险群,包括父母患有糖尿病,并不代表子女也会100%遗传。

临床研究显示,常年压力大、肥胖、饮食不规律、熬夜、体力活动不足、营养过剩等因素,都是II型糖尿病日趋年轻化的罪魁祸首。

相比老年型II型糖尿病,年轻型II型糖尿病的危害更大,这是因为年纪轻轻就患上糖尿病者,常伴有多种代谢异常,比如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低、高尿酸血症和微量蛋白尿等,这类病患长期曝露于各种危险因素,血糖更难以控制,出现各种微血管和大血管病变的风险也随之增高。

微血管病变会导致视网膜毛细血管微小动脉瘤等疾病,最终导致患者失明;年轻型糖尿病也会让大血管动脉粥样硬化年轻化、发病率提高、病情发展更快。若不重视这些并发症,后果会很严重,唯有良好的控制血糖,才能延缓糖尿病和降低严重并发症的风险。

【三大原因催生年轻人健康亮红灯】
★工作压力大,常有抑郁情绪
统计显示,抑郁症患者罹患糖尿病的几率是正常人的两倍,临床研究进一步指出,30岁至40岁年龄层的糖尿病患者,许多同时患有抑郁症。

★工作应酬多 饮食不健康
一些职业久坐懒动,加班熬夜,加上应酬多,不注意控制饮食,容易营养过剩或营养不均衡,导致胰岛素负荷运作。久而久之,胰岛素负荷过重,导致血糖不能正常控制,以致“应酬族”的糖尿病发病率明显增加,尤其是超重和肥胖的男性,比女性更高风险。

★少摄取蔬果
时下减肥方式千百种,各种伪科学论述受到大批信徒青睐,最常见的是“只吃菜、不吃饭”的饮食习惯,不但将米饭剔除出日常食谱,更将一切淀粉含量高的食物拒之门外。“只吃菜,不吃饭”可能会导致热量摄入超标,长期营养失衡,不仅达不到减肥效果,反而埋下糖尿病的隐患。


【东南亚最肥胖国家  马来西亚糖尿忧患】

最新发布的2019年国家健康和发病率调查(NHMS 2019)显示,18岁以上人群中的II型糖尿病患病率已从2015年的13.4%上升至18.3%,平均每5个马来西亚人当中就有1人患有II型糖尿病。

更甚的是,超过半数的年轻患者没有及早诊断病情。

本地内分泌内科顾问林晋标医生(Dr Lim Kim Piow)解释:“如果我们按年龄组细分患病数据,在18岁至29岁的年轻当中,有5.9%(每20人中就有1人)患有糖尿病,30岁至39岁的成年人则有11.7%(每10人中就有1人)。”

他进一步指出,在上述糖尿病患者当中,89.9%的18岁至29岁的青壮年以及72.6%的30岁至39岁成年人,不知道自己患有糖尿病!

“这是一个必须警惕和关注的问题。因为大多数糖尿病在早期仅有轻度症状或无症状,所以很容易被忽略而延误诊断和治疗时间。”

他强调,报告中所指的18.3%年轻病患,也仅仅反映II型糖尿病(T2M)的数据。若再深入2019年NHMS的糖尿病前期数据,就会发现情况的严重程度令人震惊,多达23.6%的国人有糖尿病前期(Pre Diabetes)!

“若将糖尿病前期和糖尿病患者的数据综合起来,等于将近一半或41.9%的马来西亚人有血糖异常(葡萄糖水平异常)!”


【世界糖尿病地图】

国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation,IDF)发布的2019年世界糖尿病地图(IDF Diabetes Atlas)数据显示,全球目前患有糖尿病的成年人已多达4亿6300万人,平均每11个人当中就有1人患有糖尿病。而且,这个数字还在不断增加!

地图显示,全球糖尿病发病率正以惊人速度增长,与2017年的数据结果相比,2019年又新增3800万成年糖尿病患者,发病率达到.3%,其中超过一半(50.1%)的成年人是未确诊患者。

在这惊人的数字当中,II型糖尿病占了90%!

报告指出,II型糖尿病患病人数持续增加是复杂的社会经济、人口、环境和遗传等综合因素所致,主要包括城市化、人口老龄化、体力活动水平下降、超重和肥胖率上升。

此外,I型糖尿病的发病率也呈上升趋势,但原因不明。

国际糖尿病联合会强调:“糖尿病是严重的全球健康问题,具有不可忽视的巨大社会经济影响。糖尿病发病率的上升是必须关注和重视问题,尤其是许多病患是未确诊病患。全球必须努力预防II型糖尿病,及早诊断各种糖尿病并预防并发症,还须确保患者都能负担长期的医疗护理费用。”

有关报告也指出,糖尿病年轻化是另一严重问题,超过110万20岁以下孩童和青少年患有I型糖尿病,而四分之三的患者(3亿5200万人)是20岁至64岁的社会经济主要劳动力群体。

在65岁以上的老年群体中,约20%患有糖尿病。

逐年上升的发病率,使得各国的医疗负担压力沉重,对国民健康威胁更是一大忧患。当糖尿病未能及早确诊以及获得足够的医疗支援,患者可能会出现严重并发症,比如心脏病、中风、肾衰竭、失明和下肢截肢。这些都会导致生活质量下降、医疗费用增加,为个人、家庭、社会及至国家经济带来沉重压力。

“所以,预防糖尿病及各种并发症,对于保护个人、家庭和社会具有很大的重要性。”

★世界糖尿病地图的其他重点:
→预计到2030年,全球糖尿病患者将增至5亿7800万人,2045年将增至7亿人!
→3亿7400万成年人糖耐量受损,发展成II型糖尿病的风险增高
→糖尿病是全球十大死亡原因,60岁以下的死亡人口当中,将近一半是糖尿病所致
→六分之一的胎儿在妊娠期就有高血糖问题


【下篇~预防糖尿病,从年轻做起。