手可以说是人体最繁忙的部位，每天支撑无数的工作、学习和生活动作。现代人的手更是不停歇，不是在使用电脑键盘就是在滑手机，手腕酸痛、手指僵硬等“疲劳”症状俨然是家常便饭，不曾想过可能是腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）或扳机指（Trigger Finger）。
【腕管综合征】
腕管是从前臂到手部掌侧被骨头和韧带围绕的骨性纤维管道，背侧为头状骨、舟状骨、小多角骨及附带其上的韧带，掌侧为腕横韧带，管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱及正中神经通过。
正中神经由前臂经手腕通道（腕管）到达手部，它负责拇指和其他手指掌侧（除了小指）的知觉，同时还提供神经讯号来控制拇指根部周围肌肉的运动（运动功能）。
“弯管”这条狭窄通道可保护通向手的主要神经和通向手指的肌腱。顾名思义，腕管综合征就是由腕管内的正中神经受压所引起的进行性手及臂疼痛性疾病，当神经受到压迫产生麻木和疼痛感，最后出现手酸痛力弱的症状。
导致腕管综合征的原因有很多，任何挤压或刺激腕管正中神经内的行为都可能导致腕管综合征，手部结构和健康问题，比如腕部骨折以及类风湿关节炎引起的肿胀和发炎等等，都可能导致腕管狭窄并刺激神经。
双威伟乐医疗中心骨科及创伤外科顾问叶朝杰医生（Dr Raymond Yeak Dieu Kiat）指出，一项流行病学观察性研究强调了腕管综合征与日常活动之间的关联，研究结果只展现了问题的冰山一角。
“关节疾病、骨骼疾病、荷尔蒙变化、代谢变化以及血糖波动等因素，也都可能引发腕管综合征。”
他进一步解释，炎症性关节炎会导致手腕腕管内多条肌腱周围的保护鞘变厚，从而缩小腕管内本已有限的空间，以致其中的正中神经受压。
“此外，糖尿病会引起神经病变，这意味着只要糖尿病患者的腕管稍稍变窄，就会给他们带来很大的影响，包括出现各种腕管综合征的症状。”
无论如何，腕管综合征多数时候是由反复使用双手进行重复性动作引起。人们每天大量使用手部，现代人更是长时间使用手部，尤其是手腕和手指的慢性劳损比起过去更甚，因此更容易罹患威胁手部健康的疾病，其中就常见的就是腕管综合征和扳机指。
腕管综合征会影响任何人，无论年龄大小或男女，都有可能受到影响，长期劳作和抱孩子的女性，更易出现腕管综合征症状。
因此，人们应主动了解这些看似无害的日常活动如何影响健康，继而从源头解决问题，越早采取正确的治疗，可缓解特疼痛和麻木感，恢复腕部和手部的正常使用。
【手会告诉你：我出了毛病！】
腕管综合征的症状常见于拇指、食指、中指和无名指桡侧半麻木、灼痛，通常是手部两侧在夜间刺麻感、疼痛和麻木开始，有时可能会麻醒患者，而多数患者会甩手使症状缓解、麻木感消失，有时也会在白天出现相同症状，最后表现为持续麻木和感觉异常，到后期出现拇指肌力弱。
这些症状通常是逐渐出现，比如手指或手部可能出现刺痛或麻木感，手指可能有类似触电的感觉，而后顺着手腕向上游走到前臂和肘部，通常在抓握物体时出现这些症状，比如手握方向盘、电话或报纸等等。
【腕管综合征常见症状】
- 手指麻木或刺痛，特别是拇指、食指、中指和无名指
- 麻木或疼痛感在夜间恶化，并从睡眠中麻醒
- 延伸到拇指、食指、中指和无名指的类似触电感
- 手部无力，难以握住或抓住物品
【腕管综合征导因或风险因素】
腕管综合征可以在任何时候、任何年龄发生。很多时候并非单一原因导致，而是综合因素叠加而导致病情发展。尽管这些因素可能无法直接腕管综合征，但可能增大刺激或损伤正中神经的风险，比如：
- 解剖学因素：腕关节骨折、脱位或关节炎令腕部小骨变形，可能导致腕管内的空间变化，对正中神经造成压力。
- 腕管较小者：可能较易患上腕管综合征。
- 性别：较常见于女性，可能是因为女性的腕管部位相对小于男性
- 遗传：在某些人中，腕管天生就比较小，具有腕管综合征家族病史。
- 神经损伤：糖尿病和其他慢性疾病会增加神经损伤风险，包括损伤正中神经
- 炎症：类风湿关节炎和其他有炎症的状况可能影响手腕肌腱周围的膜，并对正中神经造成压力
- 药物：一些研究显示，腕管综合征与使用阿那曲唑（Arimidex）这种用于治疗乳腺癌的药物有关
- 肥胖症：腕管综合征的其中一个风险因素
- 体液变化：体液潴留会增大腕管内的压力，刺激正中神经，这在妊娠期和绝经期十分常见。与妊娠相关的腕管综合征这局主要是由于荷尔蒙变化导致神经压力而肿胀，一般会在妊娠结束后自行好转。
- 其他医学状况：绝经、甲状腺疾病、肾衰竭和淋巴水肿等状况，都可能增加腕管综合征的几率
- 工作场所因素：使用震动工具或在装配线上工作需要长时间或反复地弯曲手腕，可能对正中神经造成有害压力或加重已有的神经损伤，在寒冷的工作环境中尤为明显。
- 手和手腕的位置：长时间重复手和手腕运动也可能导致神经夹紧。
无论如何，这些风险因素仅仅是可能增加患病几率，并未确定是引起问题的直接原因。如今其中一个研究重点是使用屏幕产品和腕管综合征是否存在关联。一些证据表明，问题正解可能在于使用鼠标而不是键盘。但始终没有足够优质且一致的证据定论使用电子产品和腕管综合征的关系，尽管长时间使用电子产品可能导致另一种形式的手部疼痛。
■双威伟乐医疗中心骨科、儿童骨科及创伤外科顾问黄琳珊医生
【女性更易患上腕管综合征？】
女性的手，除了工作和日常各种活动功能，还包办了做家务、抱孩子等动作。
医学界目前的研究所知，手腕曾经受伤、扭伤、脱臼或肌腱发炎的人，罹患腕管综合征的风险较一般人更高。
另一个有趣的现象是，腕管综合征对女性造成的影响比男性大，而怀孕是一个重要的促成因素。
双威伟乐医疗中心骨科、儿童骨科及创伤外科顾问黄琳珊医生（Dr Maria Shelynn Wong）强调，普通人群中大约有4%成人受到腕管综合征的影响，而孕妇罹患症状性腕管综合征的盛行率估计在31%到62%之间！
她说，女性在怀孕期间的血容量会比平常增加一倍，体液的增加会使体内压力增加，导致全身血管肿胀（俗称孕期水肿）。因此，大量的体液会使腕管内的压力增加，以致正中神经受压，继而导致腕管综合征。
不过，她说，妊娠期间的腕管综合征症状通常会在成功分娩后消退，因为体液水平会恢复正常，血管内的额外压力也因此得以缓解。
尽管如此，她提醒，孕妇一旦出现类似腕管综合征的症状，应尽早就医，让医生详细检查和评估病情，以便在充满挑战的妊娠期间更为安心踏实。
