现代键盘和手机侠-小心腕管综合征找上门（下）
扳机指和腕管综合征虽然有类似的风险因素，但却常见于老年人，儿童很少会出现扳机指的情况。一般人不知道的是，有一种罕见的“先天性拇指扳机指”，会导致婴儿自出生后就有拇指屈伸不良的问题。
比起腕管综合征没有明显的性别差异，扳机指更易找上家庭主妇？腕管综合征和扳机指目前又有哪些治疗方法？
【扳机指】
腕管综合征患者可能同时会有另一种普遍的非创伤性疾病，亦即扳机指（亦称弹弓指），医学名为手指屈肌腱的狭窄性腱鞘炎（Stenosing Tenosynovitis），指的是患者的手指屈肌腱受压，导致手指屈伸活动不良、疼痛和紧绷。
双威伟乐医疗中心骨科、儿童骨科及创伤外科顾问黄琳珊医生黄琳珊指出，扳机指患者的手指在弯曲及伸直时会发出咯哒声响，有一种手指被“卡住”的不适感。
她强调，导致扳机指的主要原因是人们反复使用执行各种动作，比如扭、挤、抓等需要手指使力的日常后动。
此外，糖尿病和类风湿性关节炎等疾病也可能引发扳机指。与腕管综合征类似，孕妇在怀孕期间也容易因体液滞留体内和水肿而患上扳机指。
另外，扳机指更常发生在老年人身上，极少发生在儿童身上。但是，黄琳珊指出，有一种称为先天性拇指扳机指的罕见病症，会导致婴儿的拇指出现屈伸活动不良的问题。
她进一步指出，除了长者，家庭主妇也是另一个容易罹患扳机指的群体。反复抓握厨房用具和清洁工具，可能会导致妈妈们患上扳机指，这也是为什么扳机指有另一俗称“妈妈指”。
无论如何，凡是反复使用或屈伸手指的人，都有可能患上扳机指，包括裁缝师、洗衣工人等等。
她说，需要反复使用双手劳动或长时间抓握物体的工作和爱好，都会使人容易患上扳机指。庆幸的是，人们可以采取各种措施预防或降低扳机指的几率，患者也可选择不同的治疗方案。
【腕管综合征及扳机指的诊断与治疗】
目前有许多方法可诊断腕管综合征和扳机指，医生会先评估患者的家族病史和症状，然后进行各种检查。现有的和检查和诊断包括：
- 电生理测试：评估正中神经是否承受过大压力
- 神经传导研究（NCS）
- 肌电图（EMG）
- X光扫描：可提供骨骼等致密结构图像
- 超声波：手腕超声波检查，以检查中位神经压迫的迹象
- 磁共振成像（MRI）扫描：可提供软组织的详细影像
腕管综合征和扳机指的治疗方式主要有非手术性治疗、药物治疗、手术治疗以及物理治疗等几种方式，治疗方案取决于患者的病情。
双威伟乐医疗中心骨科及创伤外科顾问叶朝杰医生指出，第一个方法是使用带有金属支撑杆的夹板固定手腕，在允许手指活动的同时，限制手腕的活动。
手腕夹板可让正中神经“休息”，帮助见着肿胀并促进轻度至中度神经损伤的愈合。患者可在睡觉时穿戴手腕夹板，也可在白天尽可能戴着它。
另一种方法是物理治疗，包括透过手部运动改善和加强手腕和手指的活动度。
最后，患者可考虑接受药物治疗，部分患者可从注射治疗中受益，例如将含有类固醇和局部麻醉剂的止痛注射剂注射进正中神经周围。
但是，叶朝杰强调，为了预防潜在的副作用，一般会建议患者避免在怀孕期间使用类固醇药物。
【腕管综合征和扳机指的治疗方式】
- 夹板：夜间佩戴手腕夹板，保持手处于中立位置，缓解神经压力
- 活动改变：避免或尽量减少需要长时间弯曲和伸展手和手腕的活动
- 类固醇：将一种强大的抗氧剂注射到腕管中，可帮助平息突如其来的症状或缓解疼痛
- 手部锻炼：可能对部分患者有益
■双威伟乐医疗中心骨科及创伤外科顾问叶朝杰医生。
【腕管综合征，事先预防或事后护理？】
叶朝杰建议人们减少不必要的重复性手部动作，比如限制使用手机的时间，让双手好好休息，藉此预防腕管综合征和扳机指。
此外，可在休息时间做一些温和的手部伸展运动，有助减少手部僵硬以及改善双手的活动度。
黄琳珊则建议妈妈们即使在分娩后也应好好爱惜自己的手腕健康。
她说，频繁抱起婴儿和进行重复性的手部动作，可能会导致手部过度使用引起的肌腱疾病。最重要的是要保持意识，采取必要的预防措施，以防止产后出现任何手部拉伤或创伤。
无论如何，至今未有具体的方法可完全“预防”腕管综合征，但可通过看似简单小动作的各种方式，减少手部和手腕压力，从而降低腕管综合征和其他类似的手部疾病的风险。
- 减少用力，放松双手：若需要长时间使用键盘，请轻轻敲击按键；若长时间手写，选择超大号软柄握笔器且水墨流畅的大号笔。
- 经常/适当休息，定时伸展和轻轻弯曲双手和手腕：尤其使用振动或需要用力的设备，即使每小时休息几分钟，效果也很明显。
- 保持身体良好姿势：避免手腕一直向上或向下弯曲，最好保持比较轻松的中间位置，使键盘高度和手肘持平或略低于手肘；不良姿势会是肩膀前倾、缩短颈部和肩膀肌肉，并压迫颈部神经，可能影响手腕、手指和双手，并导致颈部疼痛。
- 正确使用电脑鼠标：确保电脑鼠标用起来舒适且不会令手腕紧张甚至拉伤。
- 保持手部暖和：在寒冷的环境下作业时更有可能出现手部疼痛和僵硬，若无法控制作业时的温度，可佩戴无指手套，为双手和手腕保暖。
总的来说，腕管综合征并非老年人专属的疾病，其病因有很多，可以影响任何年龄的人，而且通常由日常的不良习惯所致。
人们应主动了解与重复性动手部动作相关的潜在健康风险，提高关于手部健康的意识，积极采取各种有效措施，预防和管理腕管综合征和扳机指等疾病。
切记，请将自身整体健康放在第一位。
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