帕金森症（Parkinson）并不仅仅是颤抖症。作为一种影响全球数百万人的进行性神经系统疾病，它会逐步削弱患者的行动能力、独立性与日常生活，而非仅仅是不可逆的老化现象。
作为全球第二常见的神经退行性疾病，怕金色症未来数十年带来的影响预计将持续攀升。在马来西亚，帕金森症病例预计将从2018年的大约2万人，到2040年前增加五倍！这个数字凸显提升公众对帕金森症的认知、及早诊断和及时治疗的重要性和迫切性。
帕金森氏症：何时应就医？
每年4月11日是世界帕金森氏症日（World Parkinson’s Disease Day），旨在提高公众对帕金森病的认知，并纪念最早系统描述此病症的英国内科医生詹姆斯帕金森博士（Dr James Parkinson）。
梳邦再也医疗中心（SJMC）脑神经内科及内科专科顾问潘俊成医生（Dr Phua Chun Seng）指出，帕金森症并不只是颤抖，还会影响一个人的行动能力、思维表现，以及日常功能。
他说，虽然颤抖是较为人熟知的症状，但并非所有患者都会出现此症状。此病症的主要表现为运动障碍，例如肌肉僵硬、动作迟缓等，并且通常从身体一侧开始。
“随着病情进展，症状会逐渐影响日常生活，例如行走、穿衣等；后期更可能出现平衡问题，甚至增加跌倒风险。”
同时，帕金森症也可能影响心理状态，常见情况包括疲倦、焦虑、情绪低落及专注力下降。
他提醒，若相关症状持续或出现变化，患者应及早求医。及早评估有助于更准确诊断，并尽早展开治疗。
他强调，提升公众认知至关重要，因为许多人对帕金森症仍存在误解。
“部分患者因对这项疾病的污名化或错误认知而延误就医。越早确诊，越能有效控制病情，并在整个治疗过程中给予患者适当支持。”
当药物治疗不再足够
药物治疗仍是帕金森症的主要方案，尤其是疾病早期。然而，帕金森症的管理并不简单。随着病情进展，不少患者会出现药效波动（motor fluctuations）的问题。
对于部分患者而言，脑深层刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS）是一项可考虑的进阶治疗方案，尤其适用于在药物控制下出现明显的药效波动，但对主要用于缓解帕金森症状的左旋多巴（levodopa）仍有良好反应的患者。
患者的筛选至关重要，需综合评估整体健康状况、认知功能及年龄等因素。
潘俊成指出，一般而言，较年轻的患者（70岁以下）接受脑深层刺激术的效果较为稳定，但个人是否适用，最终仍需视个别情况，包括患者整体健康状况、认知功能和对药物的反应而定。
脑深层刺激术属于进阶的治疗技术，通过向大脑控制运动的特定区域传递可控的电流刺激来改善症状。
不同于早期手术方式，脑深层刺激术不会破坏脑组织，且可根据病情变化进行调整，甚至具备可逆性，让疗程得以更为个性化。
对于合适的患者来说，脑深层刺激术可以改变人生。在潘俊成的临床经验中，有一位50多岁患者与帕金森症共处超过10年，从穿衣到进食的日常活动变得越来越困难，而颤抖正使得写字或拿取物品等简单动作几乎都无法完成。
“接受脑深层刺激术治疗后，他在生活许多方面重新恢复独立自主性。他可以再次自己吃饭、穿衣、重拾园艺爱好，甚至睡眠也有所改善。这对他的自信心和生活质量都带来显著提升。”
研究表明，合适患者在接受脑深层刺激术后，生活质量科提升高达70%。
破解对脑部手术的担忧
尽管疗效显著，但接受脑部手术这件事仍让许多患者感到抗拒和畏惧。对手术的安全性、风险以及长期影响的担忧，往往让患者犹豫不决甚至却步。
脑神经外科专科顾问卡莱阿拉苏医生（Dr Kalai Arasu Muthusamy @ Dr Kamal Azrin Abdullah）解释，现代脑神经外科技术已趋向高度精准与微创，手术通常仅需约2公分的小切口，将电极植入大脑中仅数毫米大小的目标脑区，以控制症状，并协助患者恢复日常功能与独立性。
他强调，脑深层刺激术并非治愈性疗法，无法阻止疾病进展，但可显著减轻颤抖、僵硬及动作迟缓等症状。
有别于早期的手术方式，脑深层刺激术属于非破坏性况且可逆的治疗。刺激参数可以根据需要调整，必要时甚至可以改变或移设备。
“在经验丰富的医疗团队操作下，脑深层刺激术式一项成熟且安全的手术，发生并发症的风险较低。在主要的大型和顶尖医院中，择期脑部手术的死亡率低于1%。”
从局限走向精准与个性化治疗
帕金森症的治疗在过去数十年已大幅跃进，从较具侵入性的方式，发展到如今更精准且可调节的治疗模式。
他指出，过去的疗法主要依赖药物治疗，在某些情况下，较早期的手术方法需对大脑特定区域进行永久性的手术以控制症状，虽然有效但不可逆，并且存早较高的长期副作用风险。
如今，医疗科技的发展已彻底改变这一疾病的管理方式。现代治疗不再依赖一次性、破坏性的手术，而是转向神经调控（neuromodulation）和基于精准医学（precision-based treatment）的策略。这些方法可以根据患者情况进行调整，并随时间变化作出反应。
“目前的技术让我们得以高度精准地定位控制运动的大脑区域，例如丘脑底核（subthalamic nucleus）或苍白球内侧部（globus palidus interna）。配合先进的磁共振成像（MRI）、电脑断层扫描（CT imaging）及微电极记录（microelectrode recording）等术中监测技术，我们能够更进准地制定个体化治疗方案，同时降低并发症风险。”
他进一步指出，另一个额关键变化在于治疗的灵活性。不同于早期手术，现代疗法可随着患者病情变化进行调整。
“这种可调性非常重要，因为帕金森症在每位患者身上的进展情况都不同。能够对治疗进行精细调节，有助于更好地控制症状，并维持长期生活质量。”
多学科协作的重要性
帕金森症的成功管理需要多学科团队合作，包括脑神经科内科、脑神经外科医生以及其他医疗专业人员紧密合作，确保患者在整个治疗过程都能获得全面照护。
咋考虑接受进阶治疗前，患者需经过严格评估，以诊断其适合性。诊断情况、对药物的反应、认知功能以及对治疗的整体期望，都是治疗决策的重要因素。
卡莱强调，患者应与医疗团队充分沟通，了解治疗的好处、风险及预期效果，有助于他们对自己的疗程做出知情决策。即使在手术后，医疗照护仍会持续，通过长期随访确保治疗在疾病进展过程中依然有效。
展望未来，抱持希望
尽管帕金森症仍是一种终身疾病，但治疗方面的进展正在改变患者的经历。过去被视为不可避免的逐渐退化，如今正被新的治疗方式重新定义，这些方法为患者带来更大的掌控力、独立性和生活质量。
梳邦再也医疗中心于今年3月杪完成首宗脑深层刺激术。
以上资讯由梳邦再也医疗中心提供，资讯浏览 https://subangjayamedicalcentre.com/
