《男性健康》~~勃起功能障碍(ED)(下篇)

勃起功能障碍是有迹可循的健康问题,不是疾病,亦非见不得光的事。逃避从来不是办法,正确认知和直面问题,寻求专业及正规治疗才是维持“性福”的正道。

如今医疗技术精良,要“重振雄风”并非难事,最重要摆正心态,摆脱自卑或难堪,努力维持“性福”生活,保持幸福人生。


【病因及风险因素】

男性性唤起是一个复杂过程,涉及脑、激素、情绪、神经、肌肉和血管,缺少任何一个因素,都会引起功能勃起障碍,而心理因素也会引起或加剧勃起问题。

万津医院内科医生及Dtap诊所男性健康专科卡尔迪医生(Dr Kaarthig Ganesamoorthy)指出,功能勃起障碍的常见导因主要有四大类别,即血流问题、荷尔蒙失调、神经系统问题以及心理问题。

★血流问题
血流问题是最常见的功能勃起障碍病因,而且常见于年轻男性,原因包括不健康的饮食、心血管强度和活动不良、腰围增加等等。

卡尔迪解释:“阴茎血流通过现有相对较小的血管,随着血管的收缩或外部压缩,阴茎肌肉营养会减少,导致勃起质量下降。”

★荷尔蒙失调
随着年龄增长,不健康的饮食和生活方式,或自身免疫疾病和癌症等全身感染,都可能导致睾丸激素值异常低或女性荷尔蒙指数异常高。每个人体内都有男性和女性荷尔蒙,在男性中,主要的激素分布是睾丸激素变体,而在女性中,雌性激素范围则比睾丸激素占优势。

★神经系统问题
身体经过活动之后,姿势不当或神经异常伸展,有可能发生勃起功能障碍问题。当有神经损伤,比如流泪,身体就会缺乏需要的冲动,导致勃起质量变差。

★心理问题
心理因素和勃起功能障碍之间的影响关系可说是最明确的常见病因,在有关勃起功能障碍的任何诊断中,心理因素也起着重要作用。虽然全科医生能通过咨询评估和识别患者的精神状态,但在治疗方面可能需要心理学家或精神科医生的专业。

卡尔迪补充,以上四大类病因并非功能勃起障碍的完整导因,而是涵盖了在诊治过程中所看到的多数常见问题原因。

总的来说,疾病往往并非单一因素所致,而是综合因素所致。同样的道理——生心理复合问题也会引起功能勃起障碍或加重情况,例如延缓性相应的轻微生理疾病,可能引起关于维持勃起的焦虑,从而导致或加重勃起功能障碍。

★其他可能造成功能勃起障碍的生理因素
→ 心脏疾病
→ 血管堵塞(动脉粥样硬化)
→ 高胆固醇(高血脂)
→ 高血压
→ 糖尿病
→ 肥胖症
→ 代谢综合征(这类疾病涉及血液升高、胰岛素水平高、腰部脂肪和高胆固醇)
→ 帕金森病
→ 多发性硬化症
→ 吸烟(会限制血液流向静脉和动脉,久而久之出现慢性健康问题,从而造成勃起问题)
→ 部分处方药物(比如抗抑郁药、抗组胺药、用于治疗高血压、疼痛或前列腺疾病的药物)
→ 佩罗尼氏病/阴茎硬结症(阴茎内形成瘢痕组织,造成勃起弯曲且常引起疼痛,引发比起功能障碍)
→ 过量摄取酒精以及其他形式的药物/物质滥用(比如可卡因、苯丙胺类)
→ 睡眠障碍
→ 前列腺癌或前列腺肿大的治疗
→ 影响骨盆区域或脊髓的手术或损伤/创伤(尤其是损害控制勃起的神经或动脉)
→ 低睾酮

★导致功能勃起障碍的心理因素
→抑郁症、焦虑症或其他心理健康状况
→因压力、缺乏沟通或其他担忧而导致人际关系出现问题


【逃避不是办法  治疗维持性福】

勃起功能障碍的治疗方案,取决于致病因素和病情程度。因此,在治疗之前,务必经由专科医生确认病情和其他健康状况,从而制定适合的客制化治疗方案。

目前用于勃起功能障碍的治疗选项主要有药物、非药物(外科手术)和机器装置设备等涉及外部及至内部的治疗。

卡尔迪指出,PDE5i类药物(伟哥、西力士、Spedra等药物)、激素疗法(通常按个人荷尔蒙水平不同而量身定制)、使用PRP注射或冲击波疗法,都是勃起功能障碍现有的治疗方法。

口服药物(比如磷酸二酯酶抑制剂)通常是治疗勃起功能障碍的第一线,对大约80%患者都有效(比如伟哥Viagra、Levitra或Cialis等经过核准使用的治疗药物),但这些药物可能与某些处方药产生交互作用,因此对一些有其他健康问题的患者或许不适用。

若口服药物不见效或效果欠佳,则采取第二线治疗,即注射药物,患者可根据医生指示自行注射药物进入阴茎体以达到勃起状态。

一些患者的情况可能会采用机器装置设备,比如外部抽吸设备(将血液抽吸至阴茎中,以达到和维持性交所需的勃起)、通过手术植入阴茎假体以达到人工勃起等等。


【其他病因治疗方法】

若需要治疗其他疾病,医生通常会暂停可能导致勃起功能障碍的药物,或为患者提供其他药物,必须牢记的是,在停用任何药物之前,患者都必须和医生沟通。

减肥、戒烟、减少酒精摄入等等,也都是针对病因而采取的治疗方法。

生理疾病引起的勃起功能障碍或多或少会伴随心理问题,医生通常会根据情况让合格的性治疗师介入治疗,包括给予患者配偶教育和咨询,共同解决问题。

在睾酮水平低下的男性中,可补充睾酮帮助恢复勃起。这些睾酮剂可以是贴剂或凝胶剂,或是要每月注射睾酮。


【电冲击波疗法 EST】

2018年发表在国际知名医学刊物《性医药报告书》(Journal of Sexual Medicine)的一项研究提出采用低强度冲击波疗法(Low-intensity Shock Wave Therapy,简称Li-SWT),对于治疗勃起功能障碍可取得正面绩效,尤其是对那些由血管类疾病(比如高血压、高血脂、肥胖和糖尿病等等)引起的轻微到中度的勃起功能障碍。

卡尔迪说,这种电冲击波疗法(Electro Shockwave Therapy,ESWT)是由一台机器管理,使用冲击波促进新血管的生长,并促进阴茎中的血液流动。

“有多重方法可获得这种冲击波。冲击波治疗主要是水电形式,一些是纯电形式。不同机器产生的冲击波差异,对阴茎血流有不同影响。”

他说,ESWT通过每天服用PDE5i药物管理,通常安排6次治疗以观察勃起情况是否改善,每次约20分钟的疗程属于无痛治疗,通常到第四次疗程时即可看到勃起质量的差异。


【勃起功能障碍可预防吗?】

预防胜于治疗是千古不变的保健真理,从一开始已经说明——勃起功能障碍是健康问题,但不是疾病,既可治疗,亦可防患于未然。

卡尔迪说,那些患有非传染性疾病的人,比如糖尿病、癌症、心理健康状况、中风、心脏病等等,只要和医生密切合作,良好管理病情,从饮食和生活方面着手,就是最好的预防之策。

“选择健康的饮食和生活方式、采取措施保持健康体重、定期检查和医学筛查测试,这些都是勃起功能障碍相关的预防之道。”

★预防勃起功能障碍
→配合医生,治疗和管理糖尿病、心脏病和其他慢性疾病
→定期体检和医疗筛查
→戒烟、限制或避免酒精摄入、不滥用药品
→经常锻炼身体
→适当减压
→如有需要,寻求心理健康协助(焦虑症、抑郁症和其他心理健康问题)


【后记:乐龄男性须知】

尽管勃起功能障碍问题会随着年龄增长而增加,但未必是衰老的正常部分。相反,由于老年人的非传染性疾病发病率更为普遍,勃起功能障碍的几率也就更高。