《男性健康》~~勃起功能障碍（ED）（下篇）
勃起功能障碍是有迹可循的健康问题，不是疾病，亦非见不得光的事。逃避从来不是办法，正确认知和直面问题，寻求专业及正规治疗才是维持“性福”的正道。
如今医疗技术精良，要“重振雄风”并非难事，最重要摆正心态，摆脱自卑或难堪，努力维持“性福”生活，保持幸福人生。
【病因及风险因素】
男性性唤起是一个复杂过程，涉及脑、激素、情绪、神经、肌肉和血管，缺少任何一个因素，都会引起功能勃起障碍，而心理因素也会引起或加剧勃起问题。
万津医院内科医生及Dtap诊所男性健康专科卡尔迪医生（Dr Kaarthig Ganesamoorthy）指出，功能勃起障碍的常见导因主要有四大类别，即血流问题、荷尔蒙失调、神经系统问题以及心理问题。
★血流问题
血流问题是最常见的功能勃起障碍病因，而且常见于年轻男性，原因包括不健康的饮食、心血管强度和活动不良、腰围增加等等。
卡尔迪解释：“阴茎血流通过现有相对较小的血管，随着血管的收缩或外部压缩，阴茎肌肉营养会减少，导致勃起质量下降。”
★荷尔蒙失调
随着年龄增长，不健康的饮食和生活方式，或自身免疫疾病和癌症等全身感染，都可能导致睾丸激素值异常低或女性荷尔蒙指数异常高。每个人体内都有男性和女性荷尔蒙，在男性中，主要的激素分布是睾丸激素变体，而在女性中，雌性激素范围则比睾丸激素占优势。
★神经系统问题
身体经过活动之后，姿势不当或神经异常伸展，有可能发生勃起功能障碍问题。当有神经损伤，比如流泪，身体就会缺乏需要的冲动，导致勃起质量变差。
★心理问题
心理因素和勃起功能障碍之间的影响关系可说是最明确的常见病因，在有关勃起功能障碍的任何诊断中，心理因素也起着重要作用。虽然全科医生能通过咨询评估和识别患者的精神状态，但在治疗方面可能需要心理学家或精神科医生的专业。
卡尔迪补充，以上四大类病因并非功能勃起障碍的完整导因，而是涵盖了在诊治过程中所看到的多数常见问题原因。
总的来说，疾病往往并非单一因素所致，而是综合因素所致。同样的道理——生心理复合问题也会引起功能勃起障碍或加重情况，例如延缓性相应的轻微生理疾病，可能引起关于维持勃起的焦虑，从而导致或加重勃起功能障碍。
★其他可能造成功能勃起障碍的生理因素
→ 心脏疾病
→ 血管堵塞（动脉粥样硬化）
→ 高胆固醇（高血脂）
→ 高血压
→ 糖尿病
→ 肥胖症
→ 代谢综合征（这类疾病涉及血液升高、胰岛素水平高、腰部脂肪和高胆固醇）
→ 帕金森病
→ 多发性硬化症
→ 吸烟（会限制血液流向静脉和动脉，久而久之出现慢性健康问题，从而造成勃起问题）
→ 部分处方药物（比如抗抑郁药、抗组胺药、用于治疗高血压、疼痛或前列腺疾病的药物）
→ 佩罗尼氏病/阴茎硬结症（阴茎内形成瘢痕组织，造成勃起弯曲且常引起疼痛，引发比起功能障碍）
→ 过量摄取酒精以及其他形式的药物/物质滥用（比如可卡因、苯丙胺类）
→ 睡眠障碍
→ 前列腺癌或前列腺肿大的治疗
→ 影响骨盆区域或脊髓的手术或损伤/创伤（尤其是损害控制勃起的神经或动脉）
→ 低睾酮
★导致功能勃起障碍的心理因素
→抑郁症、焦虑症或其他心理健康状况
→因压力、缺乏沟通或其他担忧而导致人际关系出现问题
【逃避不是办法 治疗维持性福】
勃起功能障碍的治疗方案，取决于致病因素和病情程度。因此，在治疗之前，务必经由专科医生确认病情和其他健康状况，从而制定适合的客制化治疗方案。
目前用于勃起功能障碍的治疗选项主要有药物、非药物（外科手术）和机器装置设备等涉及外部及至内部的治疗。
卡尔迪指出，PDE5i类药物（伟哥、西力士、Spedra等药物）、激素疗法（通常按个人荷尔蒙水平不同而量身定制）、使用PRP注射或冲击波疗法，都是勃起功能障碍现有的治疗方法。
口服药物（比如磷酸二酯酶抑制剂）通常是治疗勃起功能障碍的第一线，对大约80%患者都有效（比如伟哥Viagra、Levitra或Cialis等经过核准使用的治疗药物），但这些药物可能与某些处方药产生交互作用，因此对一些有其他健康问题的患者或许不适用。
若口服药物不见效或效果欠佳，则采取第二线治疗，即注射药物，患者可根据医生指示自行注射药物进入阴茎体以达到勃起状态。
一些患者的情况可能会采用机器装置设备，比如外部抽吸设备（将血液抽吸至阴茎中，以达到和维持性交所需的勃起）、通过手术植入阴茎假体以达到人工勃起等等。
【其他病因治疗方法】
若需要治疗其他疾病，医生通常会暂停可能导致勃起功能障碍的药物，或为患者提供其他药物，必须牢记的是，在停用任何药物之前，患者都必须和医生沟通。
减肥、戒烟、减少酒精摄入等等，也都是针对病因而采取的治疗方法。
生理疾病引起的勃起功能障碍或多或少会伴随心理问题，医生通常会根据情况让合格的性治疗师介入治疗，包括给予患者配偶教育和咨询，共同解决问题。
在睾酮水平低下的男性中，可补充睾酮帮助恢复勃起。这些睾酮剂可以是贴剂或凝胶剂，或是要每月注射睾酮。
【电冲击波疗法 EST】
2018年发表在国际知名医学刊物《性医药报告书》（Journal of Sexual Medicine）的一项研究提出采用低强度冲击波疗法（Low-intensity Shock Wave Therapy，简称Li-SWT），对于治疗勃起功能障碍可取得正面绩效，尤其是对那些由血管类疾病（比如高血压、高血脂、肥胖和糖尿病等等）引起的轻微到中度的勃起功能障碍。
卡尔迪说，这种电冲击波疗法（Electro Shockwave Therapy，ESWT）是由一台机器管理，使用冲击波促进新血管的生长，并促进阴茎中的血液流动。
“有多重方法可获得这种冲击波。冲击波治疗主要是水电形式，一些是纯电形式。不同机器产生的冲击波差异，对阴茎血流有不同影响。”
他说，ESWT通过每天服用PDE5i药物管理，通常安排6次治疗以观察勃起情况是否改善，每次约20分钟的疗程属于无痛治疗，通常到第四次疗程时即可看到勃起质量的差异。
【勃起功能障碍可预防吗？】
预防胜于治疗是千古不变的保健真理，从一开始已经说明——勃起功能障碍是健康问题，但不是疾病，既可治疗，亦可防患于未然。
卡尔迪说，那些患有非传染性疾病的人，比如糖尿病、癌症、心理健康状况、中风、心脏病等等，只要和医生密切合作，良好管理病情，从饮食和生活方面着手，就是最好的预防之策。
“选择健康的饮食和生活方式、采取措施保持健康体重、定期检查和医学筛查测试，这些都是勃起功能障碍相关的预防之道。”
★预防勃起功能障碍
→配合医生，治疗和管理糖尿病、心脏病和其他慢性疾病
→定期体检和医疗筛查
→戒烟、限制或避免酒精摄入、不滥用药品
→经常锻炼身体
→适当减压
→如有需要，寻求心理健康协助（焦虑症、抑郁症和其他心理健康问题）
【后记：乐龄男性须知】
尽管勃起功能障碍问题会随着年龄增长而增加，但未必是衰老的正常部分。相反，由于老年人的非传染性疾病发病率更为普遍，勃起功能障碍的几率也就更高。
