除了令人闻之色变、名列三大常见癌症的肺癌，同样悄无声息“徐徐图之”的慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）或许是更可怕的夺命杀手。

这一种导致气道狭窄、阻塞和发炎的严重肺部疾病，让患者常因呼吸困难而饱受折腾，生活质量严重下降，甚至在日复一日的流逝中，悄然夺命，因而与肺癌同列全球第三大杀手，影响大约3亿9000万人！

在马来西亚，慢性阻塞性肺病的情况不遑多让，患者往往到了晚期才诊断病情甚至诊断率极低，以致治疗选项极其有限。

此外，慢性阻塞性肺病的再入院率非常高，加上长期的管理成本，都为国家医疗系统带来沉重负担。

一项本地研究更揭示慢性阻塞性肺病的严峻预后。因此，有效管理疾病发作，尤其是提高早期诊断率，对患者及至国家医疗体系至关重要。

慢性阻塞性肺病让生命“窒息”

慢性阻塞性肺病是一种严重的肺部疾病，会使得气道变窄、阻塞和发炎，并导致呼吸困难。

当症状恶化时，慢性阻塞性肺病可能就在突然间发病，导致患者的生活质量变得极为糟糕，甚至需要住院治疗。

调查显示，2019年全球约有3以9190万人受慢性阻塞性肺病影响，已成为全球第三大死因，死于此病症者多达323万人！

最令人忧心的是，大约有70%的慢性阻塞性肺病患者可能未得到诊断！

马来西亚也面临诊断率偏低的情况，呼吸道疾病已成为我国主要的住院和死亡原因之一，其中成人慢性阻塞性肺病盛行率约6.5%。

高达30%至40%的慢性阻塞性肺病患者出院之后，再次入院治疗的几率偏高，平均住院天数为6天。

长此以往，对公共医疗系统造成的负担越来越沉重。调查数据指出，慢性阻塞性肺病管理的直接成本为506.92美元（约2194.96令吉），间接成本（因病而导致的生产力损失）更高达1699.76美元（约7359.96令吉）！

一项从2018年月至2022年12月在马来西亚三家大型综合医院进行的调查结果显示，49.59%经历重度病情恶化的慢性阻塞性肺病患者，会在确诊后的6年内去世。有关数据凸显出慢性阻塞性肺病对患者造成的严重影响。

因此，有效管理慢性阻塞性肺病发作，对于避免患者肺部出现潜在性长期损害，以及预防相关的心血管病至关重要。

呼吸困难、喘鸣、胸闷
警惕扼窒呼吸的杀手

慢性阻塞性肺病的症状包括日常活动时呼吸急促（呼吸困难）、喘鸣（呼吸时发出高音调哨音）、胸闷、咳嗽、疲劳、粘液（痰）和频繁的呼吸道感染。

常见的慢性阻塞性肺病风险因素包括吸入香烟的污染物、环境中的二手烟、烟雾、化学物质、灰尘，以及儿童呼吸道感染的基因遗传和个人病史。

玛拉工艺大学（UiTM）医院副院长（临床）及呼吸内科顾问阿末依祖阿努丁教授（Prof Dr Ahmad Izuanuddin Ismail）在慢性阻塞性肺专家研讨会上指出：“这是一种常见、可预防和可治疗的疾病，但也可能危及生命，尤其是在没有获得适当治疗和管理的情况下。”

他坦言，虽然慢性阻塞性肺病无法治愈，但通过适当的治疗方案帮助改善症状和减少发病至关重要。

他说，咳嗽加剧、粘液增多或变化，以及在活动量相同或较少时呼吸变得更加急促，都是病情发作的早期预警信号。

慢性阻塞性肺病发作可能持续2天或更长时间，而且发作情况因人而异。

“即使是一次性发作，也可能与肺功能下降速度显著增加，以及生活质量显著恶化存在关联性，而了解这些事实都非常重要。”

研究表明，慢性阻塞性肺病会导致心脏病发作的风险增加一倍，更有高达五分之一（20%）的人在首次住院后一年内死亡！

“慢性阻塞性肺病的影响会削弱患者及照护者的生活质量、限制患者的独立性、社交互动和职业生活。”

因此，他强调，切勿低估预防和疾病管理的重要性。

然而，在马来西亚，人们对慢性阻塞性肺病普遍缺乏醒觉意识，一些患者甚至使用治疗设备也并不熟练。另一挑战就是马来语中缺乏慢性祖泽行肺病的术语，以致社会对此疾病的认知水平不足，再者就是缺乏适当的治疗方法。

最新三联疗法获批大马上市
慢阻肺病患者增新治疗选项

全球制药公司阿斯利康早前举办慢性阻塞性肺病研讨会，邀请专家探讨马来西亚慢性阻塞性肺病的负担及未获满足的需求，以提高社会对有关疾病的认知和早期筛查醒觉仪式，并强调2024年全球慢性阻塞性肺病倡议在疾病管理方面的关键变化。

同时，主办单位也在会上发布针对慢性阻塞性肺病的最新三联疗法Breztri Aerosphere®，为患者提供新的治疗选项。

这项最新疗法已在全球多个国家获准使用，包括美国、欧盟、中国及日本，并于去年9月获得马来西亚卫生部核准面市，用于治疗慢性阻塞性肺病。

我国卫生部副部长拿督鲁卡尼斯曼、卫生部全国呼吸科主任拿督马兹基医生（Mat Zuki Mat Jaeb）、马来西亚医药协会（MMA）控烟与健康行动委员会（Malaysia Medical Association (MMA) Action on Smoking and Health Committee）主席慕拉利塔兰副教授（Assoc Prof Dr Murallitharan Munisamy）及阿斯利康马来西亚公司总裁维诺纳拉亚南（Vinod Narayanan）等嘉宾和代表出席推介仪式。

“三药合一”新疗法
助降低49%死亡率

Breztri Aerosphere®是一种用于治疗慢性阻塞性肺病的长期方案，旨在缓解疾病症状、减少发作或病情恶化，以降低住院风险。

所谓“三联疗法”，在一个定量吸入器中融入三种成分，包括布地奈德（budesonide）、格隆溴铵（glycopyrronium）和富马酸福莫特罗（formoterol fumarrate）。

这三种成分属于不同的药物类别，分别是吸入性皮质类固醇（Inhaled Corticosteroid，ICS）、长效毒蕈碱拮抗剂（Long-acting Muscarinic Antagonist，LAMA）以及长效β2-肾上腺素受体促效剂（Long-acting Beta2-adrenergic Agonist，LABA）。

其中，LAMA和LABA作为支气管扩张剂，用于帮助放松肺部周围的肌肉，从而预防喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状，ICS则用于帮助降低肺部炎症。

这项新疗法在多项临床试验（包括涉及8588名年龄介于40岁至80岁之间的中度至极重度慢性阻塞性肺病患者的第三期ETHOS试验和涉及1902名40岁至80岁中度至极重度患者的KRONOS第三期试验）中显示有助减少急性发病和COPD相关的住院。与双联疗法相比，三联疗法可将全因死亡风险降低49%，并可将中度或重度急性发病的风险降低高达52%，这也是唯一与双联疗法相比而显示能够降低COPD死亡风险的三联疗法。

这些临床试验结果已在《新英格兰医学杂志The New England Journal of Medicine》（2020年6月）及《柳叶刀呼吸医学 The Lancet Respiratory Medicine》（2018年9月）等权威医学期刊发表。

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