《健康专题》~心律失常系列（4，完结篇）：最危险并发症  勿让房颤变中风

虽然药物和调控心律治疗选项都能有效治疗房颤，但真正棘手的问题在于心房颤动患者的中风危机飙升五倍，许多病人首次见专科时，往往已有中风症状，继而才发现患有心房颤动。

为提高社会对于心律失常与中风危机的醒觉，马来西亚辉瑞（Pfizer）携手马来西亚心脏协会（National Heart Association of Malaysia，NHAM）及马来西亚中风理事会（Malaysia Stroke Council，MSC）推介“心房颤动健康之旅”资讯网站，提醒民众注意自己的心跳，及早定期侦测心脏健康状况，以免中风偷袭！

【房颤并发症- 中风】

虽然心房颤动本身不会直接致命，但会导致心脏中形成血栓，增加患上心脏疾病的风险，包括缺血性中风、心力衰竭和其他心脏相关并发症的风险。

不论有没有症状，心房颤动导致心跳过快时，心室没有足够的时间充盈血液（血液无法全部排入心室），心脏泵血量就会减少，无法有效将血液泵至全身割除，从而导致血压下降，甚至可能发生心力衰竭，导致死亡。

此外，无法完全排入心室的血液可能随着时间的推移而淤积在心房，形成血凝块。这些血凝块可能会自行或通过治疗而碎裂，继而进入左心室，随血流前行（变成栓子），栓塞在动脉处。若这些血栓碎片阻塞脑部血管，导致血液供应受阻或脑血管破裂，就可能导致中风。

符芳基说，虽然房颤相关的中风只占所有中风病例的20%，但中风却是房颤最危险及最严重的并发症。

“有大约20%的患者死于房颤相关的中风。这是因为房颤造成血栓以致阻塞动脉，脑部血液或供养不足，可能造成左或有脑50%组织死亡（脑梗死）；另有50%的患者因此永久残疾。”

因此，马述敬强调，心脏科医生在诊断病患是否有房颤时，首要检测重点并非心脏，而是集中在脑部，因为心脏疾病最常见的并发症就是脑中风。所以在诊断房颤之前，首先诊断是否有脑中风潜在危机或症状。

一旦中风，意味着将面对代价高昂的长期医疗负担，影响不仅仅是个人和家庭，甚至社会和经济层面，包括住院、永久脑损伤、长期影响行动能力、降低工作生产力及死亡等等。

两人一再提醒，根据风险因素及早侦测房颤发病几率，并且及早治疗，是降低中风和并发其他严重并发症风险的重要措施，从而减轻个人、家庭及至社会经济的医疗系统负担。

世界心脏联合会建议65岁以上的长者，本身已有或无已知的房颤风险因素，应定期检查心脏健康状况，除了检测是否有心律不规则的问题，也可检测其他异常，比如左心室肥大、局部缺血等心脏疾病临床特征。

 另外，加拿大有关心房颤动的研究表明，除却心脏科医生，普通医疗人员缺乏足够专科知识、技能和经验诊断阵发性或无症状心房颤动，因此有必要加强筛检诊断能力与相关指南，以提高诊断率，降低误诊或延误诊治的几率。

【诊断及治疗】

 由于心房颤动发作可能时有时无，也可能持续存在，诊断房颤并不容易。就目前而言，心电图（ECG）和心脏超声检查（超声心动图）都是诊断房颤的主要方式。

医生将根据症状（若有症状）诊断心房颤动，并通过心电图测试、记录及确认心率和心律，而心脏超声检查则是用于评估心脏瓣膜功能和寻找心房血凝块。

另外，医生也会检测血液，确认患者是否有甲亢，以便确认房颤诱发原因，从而制定适当的治疗方案。

药物、心律重置治疗和导管手术是目前用于治疗房颤的方式，目标在于阻断失常心脏讯号，恢复正常心律。

符芳基强调，房颤及中风是可预防的健康问题，若在早期发现和诊治房颤，可用药物治疗，预防严重并发症。

世界卫生组织在““预防和控制非传染性疾病全球行动计划”中建议使用抗凝药物治疗中高风险的非瓣膜性心房颤动，减缓心室收缩，有助预防或降低患者中风和全身栓塞的风险。

一些心律失常可能导致心脏骤停和血流停止，医生将根据情况采用电击复律治疗（包括装置植入式心脏除颤器 ICD），调控及恢复正常心律。

一些情况特殊的患者，当所有的治疗皆无效，医生会采用射频消融术（导管手术）破坏房室结，阻断心房到心室的电传导，减缓心室率，而后植入永久性的人工心脏起搏器。

【专家建议：“D.E.W.S.”预防房颤与中风】

→饮食健康（diet）
→经常锻炼身体（exercise）
→维持健康体重（weight lose）
→戒烟（smoking cessation）
→避免或限制摄入酒精和咖啡因
→管理压力

【辉瑞推介心房颤动醒觉网站】

为提高社会对房颤的认识和醒觉，马来西亚辉瑞（Pfizer Malaysia）携手马来西亚心脏协会（National Heart Association of Malaysia，NHAM）及马来西亚中风理事会（Malaysia Stroke Council，MSC）推介“心房颤动健康之旅”资讯网站，以提高社会对房颤的认识和醒觉。

该资讯网以设计简单的页面，提供最新且易于访问的指南，帮助马来西亚民众了解心房颤动的相关资讯，目的在于提高认知和醒觉，降低疾病盛行率。

网站内容专注于有关房颤与中风的风险关系，最大特色是“全息增强现实视频（HARV）”的设计，为浏览者提供身临其境的体验，让人们能更真实体会房颤发生时的情况，确保更多房颤患者更容易识别健康状况，提高早期诊治率，避免中风、心力衰竭和其他心脏疾病，也可减少和管理非传染性疾病的医疗成本负担。

马来西亚、汶莱及巴基斯坦辉瑞全国经理兼集体负责人（Luksanawan Thangpaibool）说，推介网站的目的在于直接教育患者和医护人员，同时也可作为帮助心脏病专家、神经科医生和其他医护人员在教育患者时的资讯工具。

“因此网站页面设计和内容呈现，都采用易于理解的方式，分享房颤的影响和早期诊断的重要性。”

她相信通过与马来西亚国家心脏协会和中风理事会的合作，有助扩大对房颤、中风和其他心脏疾病的资讯宣导和获取管道。

该网站目前仅有英文版，未来将增设中文翻译版。欲浏览房颤与中风资讯，可登录 https://www.afjourney.com.my