瘟疫大时代（上篇）：流感来袭

由病毒或细菌病原体引起的传染病是全球死亡和发病个案的主要导因，众多传染病当中，流感是最常见却也是最严重的，对公共卫生构成重大威胁，医疗需求不断高升。

目前仍在全球蔓延的新冠肺炎病毒，更是前所未有的让全球人类认识到传染病的严重性和致命性。然而，威胁最大的流感威胁仍然被低估，安全及有效的治疗方案选项是全球医疗的迫切之需。

【百年变异——流感病毒】

由病毒或细菌病原体引起的传染病是全球死亡和发病个案的主要导因，众多传染病当中，流感是最常见却也是最严重的，对公共卫生构成重大威胁，医疗需求不断高升。

流感影响不分区域、国家、人种、性别和年龄，任何人有可能中招，甚至有致命的危险，尤其是易受并发症影响的高风险群。根据世界卫生组织定义，65岁以上老年群、旅游者、医护人员、患有慢性疾病者、孕妇以及6个月至5岁的孩童，都是流感的高风险群。

在温带四季国家，每年冬季是流感的高峰期，而热带国家则是全年传播，没有气候差异。

流感是高度传染、频繁和严重的疾病，往往会造成大流行和数以百万甚至上亿的死亡。全球季节性流行病每年导致300万至500万的严重感染病例以及29万至65万宗死亡病例，死于流感的5岁以下孩童多达10万人！

欧盟国家每年因流感而住院治疗的严重病例超过350万宗；在北半球，流感影响了5%至10%的人口。

世界银行在2006年估计，比较严重的流感大流行（1918-1919流感）可导致全球7100万人死亡，感染数亿人！

【百年流感疫情大事纪】

1918年，由鸟禽直接传染人类的H1N1病毒（西班牙流感），造成5000万至1亿人死亡
1957年，H2N2病毒（亚洲流感）造成200万人死亡
1968年，H3N2（香港流感）造成100万人死亡
2009年，甲型流感病毒H1N1（禽流感）造成20万人死亡

研究显示，2009年的A（H1N1）型流感病毒包含禽、人和猪病毒的基因片段，在人类出现病毒之前，这种病毒已在猪群中传播。

此外，动物和人类病毒之间的（RNA）重新编辑也有可能产生新的病毒株，当两种不同的流感病毒感染同一宿主时候，就会发生病毒变异而造成新的传染疫情。

从非典（SARS）、A型（H1N1）流感、寨卡病毒，各种新型病毒造成的传染疫情爆发率越来越频密，而目前仍在全球蔓延的新冠肺炎病毒，更是前所未有的让全球人类认识到传染病的严重性和致命性。

然而，威胁最大的流感威胁仍然被低估，而且至今仍然未有安全及有效的治疗方案选项。

【各型流感病毒及其特征】

【新冠肺炎、流感和感冒】

普通感冒、流感和新冠肺炎以及其他呼吸道感染疾病，症状都有所相似，因而常被混淆，难以分辨，但不同的感染其实都有症状差异。

“这也是为什么医护专家总是提醒人们，一旦出现任何疑似症状，最正确的处理方式是咨询专业人员，检测和确诊病因，以便根据个人症状、病情和原因，采用最适当的处理方案，对症下药。”

                【新冠肺炎、流感和普通感冒的症状相似与差异】

★√√√ 常见    ★√√ 不常见    ★√ 偶尔    ★~ 罕见    ◆X 没有

■国大医药中心传染疾病科主任兼传染疾病内科顾问培德里克柏利亚三美医生。

国大医药中心传染疾病科主任兼传染疾病内科顾问培德里克柏利亚三美医生（Dr.Petrick Periyasamy）强调，流感最危险、最致命之处在于，其发病症状很容易与其他呼吸系统疾病混淆，往往被当成普通感冒治疗。

“这是因为传染型呼吸道疾病之间的轻微症状很相似，比如咳嗽、流鼻涕、喉咙痛。但是，流感的特征是会影响全身更严重的症状，比如发烧、肌肉疼痛以及全身的不适感，并且会引起多种并发症，包括鼻窦炎或眼部感染，甚至更严重的肺炎。”

他强调，突然发烧、咳嗽（通常是干咳）、头痛、肌肉和关节疼痛、喉咙痛和流鼻涕，都是流感的典型症状。

他进一步强调，流感会引起局部和全身症状，除了首当其冲的呼吸道，还有神经系统、心血管、肠胃道甚至肌肉骨骼系统，并且可能导致继发性并发症（Secondary Complication），包括

【流感全身症状引发的并发症】

【马来西亚的流感率数据调研】
培德里克指出，马来西亚的流感率达7%至12%，和全球流感发病率差异不大。

根据巴生谷两家医院的急性呼吸道症状住院患者所做的一项流感监测数据调查，流感有A型、B型和C型三大类型，并有社区感染（疑似流感疾病 Influenza-like illness，ILI）以及非社区型感染（实验室感染 Laboratory-Confirmed Influenza，LCI）两种形式。

这项监测调查涉及350名18岁至89岁的患者，247名来自士拉央医院，103名来自马大医药中心。数据调查摘要显示：
→超过45%的65岁以上老年患者是疑似流感疾病。
→非社区型流感的病发结果比一般流感更为严重——住院时间较长，死亡率偏高。
→55%女性以及88%患者至少出现一种并发症
→在14%的流感病例中，89.8%是甲型流感，10.2%是乙型流感
→只有0.9%的人在过去12个月中有接种疫苗
→每年1月至2月是社区感染的高峰期，而11月则是非社区感染型高峰期，因此，我国主要使用北半球和南半球的毒株所研制的疫苗，以确保获得最佳防护。

根据疾病预防和控制中心（CDC）的定义，当患者出现“体温超过摄氏37.8度和呼吸道症状（喉痛或咳嗽）”症状，就是疑似流感疾病（ILI）。

多数人始终不清楚从接触感染源到发病和传播期究竟有多长，往往等到发病3天后才前往诊所或医院求诊。

对此，培德里克强调，不同于普通感冒，流感症状通常在人体感染病毒后的24至48个小时内出现，病程可持续长达8天！

“大多数成年人从接触感染源开始到发病的潜伏期为1至4天（平均为2天），从开始发病到康复的整个病程约为5天至8天。简单来说，就是在症状开始前一天就具有传染性，即使生病后的7天之内，也仍然有传染风险。”

他进一步解说，感染者只要1天就能从被感染到变成传染者，第2或第3天就会出现临床症状（通常是突然发生），在第5天至第7天会进入高度传染的巅峰期，而这段期间也是并发症的潜在发展时期。

“这意味着患者可以在知道自己发病之前，或是开始出现症状时就成为传播者，将流感病毒传染给他人。此外，一些患者，尤其是儿童，病毒传播期可能超过7天！”

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