《糖尿病宣传月系列》~~管控糖尿，守护肾脏
慢性肾病是糖尿病最常见、最棘手的并发症，也是尿毒症透析的主要原因之一，大约70%的慢性肾病和糖尿病脱不了关系。糖尿病患者的肾脏也极易受伤，每日负责清除体内代谢产物的同时，还要承受糖尿病发展进程所造成的伤害，可谓“腹背受敌”、“内忧外患”，不堪负荷。
新冠疫情当下，感染新冠肺炎病毒的糖尿病患者，进一步增加引发肾衰竭并发症的风险，若是严重感染的确诊者，同时患有糖尿病和各种慢性疾病的患者，中度或重度肾损伤几率飙升，足以造成死亡，而在这之前没有潜在肾脏问题的人，可能在新冠复原后，可能患上慢性肾病。
肾脏受损，全身免疫力也会趋弱，感染几率必然增高，以此追根究底，要避免糖尿肾病变，关键就在于监测血糖，管控糖尿。
■斯里哥打专科医疗中心肾脏内科顾问柳志远医生（Dr Loo Chee Yean）
【平衡生命的豆状器官——肾脏】
肾脏之于健康，就和心肺一样重要，没了任何一个，就无法支撑生命。
上天赋予每个人两颗只有拳头大小的豆状器官，位于脊柱两侧，每个约长10至15厘米，重约160克。
肾脏主管泌尿功能，一颗肾脏每天排出1至1升半的尿液，两个肾脏同时运作的话，每24小时能过滤200升的液体。
人体只要有一个肾脏功能正常，就能健康生活。所以，拥有两个功能正常的肾脏，等于拥有一个“后备过滤引擎”，给予二次健康生活的机会。
英国肾脏研究指出，世上还有极少数人，生来就有三颗肾脏。换言之，只要三个肾脏都没缺陷的话，等于比常人多了一个滤水器，三台机器同时分担泌尿工作。
斯里哥打专科医疗中心肾脏内科顾问柳志远医生（Dr Loo Chee Yean）指出，肾脏在调节人体生理机能方面扮演重要的多元角色，主要是过滤和排出体内的废弃物质和液体，最重要的是调节体内的水和盐分含量，帮助维持身体的化学平衡。
此外，肾脏也是血液的“过滤站”，过滤进入体内的各种毒素、代谢药物和尿毒症废弃物质。
【肾脏的主要功能】
→健康的骨骼代谢，调节维生素D活化和磷酸钙平衡
→保持体液和电解质的平衡
→分泌激素，也就是促红细胞生成素，这是红细胞生成的关键激素
→促使维生素、氨基酸、葡萄糖等重要元素回流到血液中
→去除体内多余的水分和盐分，有助维持身体的化学平衡
【及早检测，防慢性肾病】
慢性肾病是无声无息的杀手，而且历经很长的时间，可能10年、20年、30年，直到开始衰竭才显现症状，因此，绝大多数病患直到晚期才确诊。
事实上，慢性肾病并非完全无迹可寻，在肾功能受损的早期阶段，尿液会有大量气泡，甚至出现血尿，当肾功能衰竭发展到晚期，就会出现呕吐、眼睛浮肿、面部肿胀、腿部肿胀、疲倦、脸色苍白、发痒和耐力下降等明显症状。
要及早发现肾衰竭，就要及早检测肾功能，尤其是糖尿病患者，因为超过60%的慢性肾病，都是糖尿病患者。
一般的健康检查虽有尿液和血液检查，但不足以检测肾功能，还需进行血压和尿液测试，包括血清肌酐、尿素和电解质、显微镜下的血液、管型、蛋白质和晶体。尿微量蛋白是早期肾病的有效检测。此外，肾脏机构的超声检查也很重要。
我国慢性肾病盛行率持续上升，较晚发现且未良好控制的糖尿病是主要导因，高达70%的肾衰竭患者需要透析治疗（洗肾），对个人、家庭及至社会和国家经济带来日益沉重的负担。
所以，平产良好控制血糖指数的同时，等同于保护肾功能，而及早诊断糖尿病和遵循正确治疗，也是预防肾衰竭的重要措施。
【慢性肾病导因】
→糖尿病
→高血压
→肾脏炎症
→肾结石与梗阻
→含有非类固醇消炎止痛药物（NSAIDS）或含有重金属的传统疗法
→自身免疫性疾病
→不健康的生活方式，比如久坐不动、肥胖、吸烟等等。
→肾脏感染
【大量喝水是护肾之策？】
目前，肾衰竭的治疗选项主要有血液透析、腹膜透析和肾脏移植手术，专科医生会根据肾衰竭阶段和患者状况制定治疗方案，包括年龄、性别、血清肌酐水平等等。
我国超过半数的肾衰竭患者直到确诊时已是无可逆转的第五阶段（晚期），必须依靠透析治疗。
虽然肾脏移植术是最好的治疗方式，但给予我国的器官捐赠率始终偏低，因此透析治疗是最主要的方式。
少数在早期即发现肾功能出现衰竭的患者，可通过控制糖尿病、高血压、避免使用有害药物、酮类药物治疗的低蛋白饮食，延缓肾衰竭进展。
总归一句，预防胜于治疗，好好保护肾脏才是上上之策。对于“护肾”，许多人依然存有不少迷思和误解，比如坊间流传的“晚上少喝水，保护好肾脏”说法。
事实上，晚上喝水并不会损害肾脏，只是晚上大量喝水的话，可能因为频繁上厕所而影响睡眠。然而，凡事都讲究平衡与适量，给予身体足够的水分虽然重要，但同样要适量。
适量喝水能保持肾脏健康，每个人所需的水量取决于年龄、运动强度、怀孕和哺乳期的母亲、疾病状况等等。医学研究估计，男性每日需要大约13杯（3升）的液体，女性每日则需要大约9杯（2.2升）的液体。
【护肾之策】
→健康生活方式
→摄取健康饮食
→定期锻炼/适量运动
→良好的体重管理
→定期体检（有助及早发现肾脏问题，早期肾衰竭的恢复机会也很大）
