缺血性心脏病（IHD）（下篇）
随着科技进步，诊断缺血性心脏病的技术也日益精进，更及时和精准掌握病情，提高治疗绩效，从而降低猝死率。
目前为止，药物治疗和非药物治疗（外科手术）是缺血性心脏病目前的主要治疗方式。然而，最好的方式终究是老话一句——防患于未然，做好日常护心行动并不难。
【缺血性心脏病诊断技术】
为了降低缺血性心脏病的猝死亡率，科学家研发了各项诊断技术，以便更及时和精准掌握病情，继而提高治疗绩效。
刘正财说，验血、心电图和心脏压力测试是评估心血管疾病风险几率的基本检测，一旦发现异常，则将进一步采用电脑断层、磁共振等扫描技术，确诊病灶和病情阶段，全面掌握病情之后，才能制定适合的管理和治疗方案。
★验血：检查胆固醇、甘油三酯、血糖、血压和其他整体健康指数，包括心血管疾病风险几率
★心电图（EKG或ECG）：若心脏有异常，心电图会出现讯息变化，这项检测是确定心律是否稳定以及诊断冠状动脉疾病的“入门检测”，也能从中确认是否曾经患有心脏疾病、心率不振或其他心血管问题，再根据病患所显现的症状决定是否需要进一步检查。
★心脏压力测试：检查心脏的抗压能力，前体是病患的活动能力（走路）正常，因为须在跑步机上行走或跑步，或其他有氧运动，若心脏有病变将无法正常快速收缩。患有关节炎、慢性疼痛、行动能力受影响的患者则将进行模拟压力测试，以药物替代运动测试，根据心电图和心脏压力变化，以及患者是否有胸痛等症状，评估是否有血管阻塞问题。
刘正财透露，一旦上述的基本检测结果显示心血管阻塞或心脏疾病症状，则须进行更清晰、更深入、更精准的电脑断层和各项扫描，以确认病情和发展阶段，比如心血管的阻塞位置、阻塞有多严重。
★心脏电脑断层扫描（CT Scan）：评估冠状动脉疾病的严重程度。
★心脏磁共振成像（MRI）：检测心脏的组织损伤和动脉血流问题。
★心脏正电子发射断层扫描（PET）：评估流经小动脉血脉参数和诊断冠状动脉微血管疾病。
★冠状动脉造影：通过导管往冠状动脉中注入造影剂，评估冠状动脉堵塞或狭隘的位置和情况。
★冠状动脉导丝传感器技术：评估心脏微血管功能，检测冠状动脉血压和温度，确认是否有冠状微血管病变。
【缺血性心脏病治疗】
药物治疗和非药物治疗（外科手术）是缺血性心脏病目前的主要治疗方式。
缺血性心脏病是经过长时间发展的慢性疾病，药物治疗是首选的疾病管理方式。一旦心血管阻塞就无法100%恢复原来状态，即使通过外科手术疏通心血管之后，患者仍须长期服用抗血凝药物（俗称清血药）控制病情，降低或避免再次阻塞。
常用的缺血性心脏病药物管理主要是针对各个患者的情况、症状和病因着手，包括阿司匹林、他汀类药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）、β受体阻滞剂以及控制血压、血糖的药物等等。
由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液（供氧）供需失衡，因此治疗放哪就是增加心肌的供氧或减少心肌耗氧，平衡心肌血氧的供需状态。
“简单来说，缺血性心脏病的药物主要就是清血药（抗血小板药物），预防血栓形成，降低血管再次阻塞的风险；若患者同时有高血压、高胆固醇、糖尿病等问题，医生也会在掌握患者的详细病历之后，根据情况所需给予控制血压、胆固醇和糖尿病的药物。”
他进一步指出，当心血管阻塞高达70%或以上，就属于严重阻塞，必须采用外科手术治疗去除阻塞或扩张狭隘的血管，恢复血液流通和心脏血液供氧功能。
现有的外科手术主要有血管造影、血管成形术（Angioplasty）、搭桥手术、球囊支架扩张微创术等等。主治医生将根据病情和病患情况选择适合的外科手术，比如患有局部缺血性心脏病者，仅需血管成形术或支架置入，同时患有心瓣膜和冠状动脉疾病的患者则可能需要采用传统的胸骨切开术，以便同时解决两大问题。
随着医学和科技发展日益精进，复杂的心血管微创手术也不断加深和日臻成熟，大大提升安全和治疗绩效。
但是，刘正财强调，外科手术仅仅是“疏通血管”，并非彻底治愈心血管疾病，尤其是严重阻塞的情况，术后仍须长期服药管理病情，降低复发风险，否则可能1年或几年间就会再次出现狭隘或阻塞问题。
他坦言，心血管阻塞所引起的缺血性心脏病可以治疗，但是无法治愈，心血管功能也随着年龄和受损情况而下降，不会恢复到原有的完好无缺状况。
【医生忠告】
护心不难，从日常生活和饮食习惯着手，时刻把健康放在首位，培养健康习惯，吃的正确、适量、均衡，每个星期达到至少150分钟的运动量，年纪越大，饮食和运动配合更为重要。每个人只有一颗心，无可替代。
【常见疑问】
★年长的缺血性心脏病患者经过外科手术治疗后，仍然每个星期打羽球、运动三四天，会否运动过量？哪些运动不适合心脏病患者，尤其是50岁甚至60岁以上患者？
答：运动有助健康，很少会有运动过量的情况，较贴切的说法应该是“过于激烈的运动”。尤其是有服食清血药物者，最好避免肢体接触的激烈运动，因为碰撞很容易导致瘀青，患有心血管疾病或缺血性心脏病者，可能较难消淤，需要特别处理，发病风险较高。
不同年龄有不同的运动心率，年轻人的运动量肯定比老年人多，当年龄增长，就要减少运动量，并且选择不太激烈的运动。没有规定每天一定要做足一个小时的运动，需视个人年龄和体能情况而适量运动。
若身体感觉疲累，体能不足，应适当停歇休息，否则就会过度。最重要的是牢记一点——凡事要适量。运动虽好，但不是让人过度疲累、全身疼痛甚至影响生活。
★若长期服用降低胆固醇药物，以及服药控制心血管疾病的女性患者，怀孕期间会否有所影响？一旦停药，会否导致病情复发？
答：女性的心血管疾病罹患率较低，而且大部分女性患者不需要服食血清药物。但是，一些女性患者若需要服食降胆固醇药物，医生通常都会建议做好规划，在备孕之前停药，并且通过饮食控制胆固醇指数，至于清血药物可在妊娠期间暂时停药。必须注意的是，一旦停药过久，可能会导致胆固醇指数再次飙升，比如停药一年以上，风险必然会增加。
此外，进入更年期的女性以荷尔蒙和各项健康指数受影响而增加心血管疾病风险。总归一句，若需要备孕或停药，或有其他健康问题，务必咨询医生的意见。
