男性健康月：肠胃系列（下篇）大肠炎与大肠癌
溃疡性大肠炎与大肠癌有密切的影响关系。大量临床试验表明，大肠炎病变成大肠癌的几率数以倍增，约有20%大肠炎发生癌变。
溃疡性大肠炎与大肠癌在症状上有相似，以致许多大肠癌被误诊为肠炎，延误诊治时机，降低治愈率和存活期。
■马来西亚消化内科及肝脏科顾问何诠威医生
【溃疡性大肠炎】
日本首相安倍晋三早前因为溃疡性大肠炎而二度辞去首相职，在他辞职前一天，漫威动漫电影饰演“黑豹”的演员则因大肠癌病逝，年仅43岁，大肠癌年轻化和有关肠道炎的健康资讯，随着名人效应而引起关注。
何诠威受访时指出，溃疡性大肠炎的症状和大肠癌相似（粪便出血、腹泻等等），通常使用药物控制症状，直到大肠粘膜复原，恢复吸收水分和盐分的功能，长期则为降低恶化成大肠癌风险。
“若是大肠长期发炎，肠癌风险偏高，在8至10年过后就会发展成大肠癌，尤其整个结肠部位出现大范围炎症的患者，大肠癌风险最高，所以长期受炎症性肠病影响的人切勿轻视。”
溃疡性大肠炎的常见感染部位是直肠，一些患者则感染结肠末端甚至整个结肠，但是感染部位仅限大肠，不会感染上消化道（UGIT），患者须频繁检查大肠炎症情况。
在少数情况下，溃疡性大肠炎可能会影响肝脏导致黄疸（硬化性胆管炎）、眼部炎症（虹膜炎）、关节炎和皮疹（结节性红斑），或是导致无法愈合的溃疡（坏疽性脓皮病）等等。
他说，西方国家的溃疡性大肠炎患病几率高于亚洲，但医学界至今仍在研究这项炎症的确切原因，有研究认为和基因（遗传）、大肠益菌失常和饮食有关，另有研究发现多数患者血液里的维他命D含量较低，所以阳光较强的赤道国家较少溃疡性大肠炎病例。
他指出，溃疡性大肠炎是无法治愈的终身疾病，到目前为止只能用药物控制症状。
“常用的抗炎药物主要是注射型的抗肿瘤坏死因子药物（Anti-Tumor Necrosis Factor，Anti-TNFs）以及口服型的氨基水杨酸消炎药美沙拉嗪（Mesalazine）。”
对于药物，许多人心存抗拒，尤其担心伤肾，若是同时患有肾病又如何？
他坦言，这类复杂情况很罕见，至今也未有这类棘手病例，但这些都是必须经由专科医生才能开给病人服用的处方药物，会根据病人的情况谨慎用药，短期目的在于控制症状，让病人恢复正常生活，否则会严重影响健康、工作、学业、生活和日常活动，长期目的则是降低大肠癌几率。
“溃疡性大肠炎和大肠癌的差别在于，只有在筛查时，才能在显微镜下看到并且确认是肿瘤或是发炎，若是肠癌就是肿瘤，而溃疡性大肠炎则是肠表层发炎或是溃疡、有没有恶性变化。”
■马来西亚外科及结直肠外科专科张鸿延医生
【中期及晚期结直肠癌治疗】
在马来西亚，超过70%的大肠癌是在晚期（第三和第四阶段）发现及确诊，技术发展日益精进的内窥镜微创治疗术少有用武之地，因而只能通过外科手术、辅助治疗和放疗等三大主要治疗选项。
张鸿延指出，目前用于治疗大肠癌的外科切除术包括大创口的开腹型切除术（Open Surgery）、腹腔镜微创术（Laparoscopic Surgery）以及机械臂切除术（Robotic Surgery）。
他说，开腹式切除术会在腹腔部位留下中线疤痕，且术后疼痛加剧；腹腔镜治疗术则是“锁眼”手术，创口小，疤痕浅，术后疼痛较少，复原较快；而最先进的机械臂手术，优势在于视像高清，活动角度精准而稳定，符合人机工程学（ergonomics）以及减少损伤、更好的保护周边神经。
他补充，不同部位的息肉和肿瘤，切除术有不同的处理方式。简单举例，若是肿瘤病灶位于盲肠，将切除结肠右侧；若是病灶位于乙状结肠，则仅切除病灶，继而驳接左结肠和直肠。
“辅助手术指的是化疗（Chemotherapy）和靶向治疗（Targeted Therapy）；放射治疗包括术前放疗、术后放疗以及术中放疗（Intra Operative Radiotherapy，IORT）。”
【11月，男性健康月】
11月是“男性健康月”，大肠癌、前列腺癌、肺癌和鼻咽癌是亚洲男性健康的四大癌症杀手。
大量的社会调查与医学统计显示，全球范围内，男性的平均寿命比女性少2至3岁，加上生理结构和不良生活习惯，越来越多的疾病威胁男性的生理和心理健康。
在马来西亚，大肠癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌和肝癌是五大男性常见癌症，大肠癌更是排名第一的致死癌症。
【马来西亚癌症概览】
癌症仍是大马国民健康的第二大杀手，在2018年多达1万6000人患癌逝世，全球有960万人死于癌症，而结直肠癌更长居十大常见致死癌症榜首，是男性健康的最大威胁，对女性的威胁也仅次于乳腺癌！
2012年至2016年国家癌症登记报告（MNCRR）显示，我国十大常见癌症依序是乳癌、结直肠癌、肺癌、淋巴瘤、鼻咽癌、血癌、前列腺癌、肝癌、子宫颈癌和卵巢癌。
常见于男性的三大癌症依序是结直肠癌、肺癌和前列腺癌，女性最常见的三大癌症则是乳腺癌、结直肠和子宫颈癌；0岁至14岁孩童的常见癌症是血癌和脊髓癌，淋巴癌则是15岁至24岁青少年群体的常见癌症。
华裔的癌症罹患率最高，依序是巫裔和印裔。每10万名华裔当中，就有106名男性和117名女性患上癌症；巫裔则是每10万人当中就有74名男性和91名女性患癌，而印裔男女的癌症罹患率分别是每10万人当中就有67人和107人。
相比2007年至2011年的国家癌症登记报告，华裔和印裔患癌比例有下降趋势，巫裔则显示增加。各族群的患癌比例仍以华裔最高，每10万人当中就有112.9名男性和126.2名女性患伤癌症，印裔的男女患癌比率分别是70.4人以及110.1人，巫裔男女患癌比例分别为70.7人和81.9人。
以子宫颈癌为例，女性患癌率从每10万人有8人的比例，降至6人，但是乳腺癌和结直肠癌的比病例却持续增加，结直肠癌更已取代子宫颈癌，成为女性群体的第二大致命癌症。
每5年发布一次的国家癌症登记报告，2012年至2016年间，我国共有11万5238宗新确诊病例，比上一份报告（2007年至2011年）的10万3507宗增加逾1万宗，每10万名男性的标准患病率为86宗，女性则为102宗；有63.7%的癌症在确诊时已迟至第三期及第四期，比2007年至2011年的58.7%增加了5%！
