粉红十月系列

尽管坊间对于乳癌的认知和意识已显著提高，但许多女性依然未能将“意识”化为“行动”，诊断延误至今依然是提高乳癌诊治的严峻挑战。

《2022年全球癌症观察报告》调查结果显示，乳癌不仅是马来西亚女性最常见的癌症，占2022年所有女性癌症诊断的31.3%，同时也是女性癌症死亡人数的榜首！

双威医疗中心临床肿瘤专科顾问阿奇拉奥斯曼医生（Dr Aqilah Othman）在临床经验中目睹延迟诊断的严重后果，更了解年轻女性患者为此而付出的代价有多沉重。

“前来就诊的年轻女性越来越多，但许多人依然来得太晚，有些人甚至希望肿瘤会自行消失，或者因恐惧、认为癌症就是绝症而推迟就医。等到决定需求帮助时，癌症往往已存在很长的时间。”

她坦言，至今人们对于乳癌依然有一个常见的迷思和误解：“定期筛查的目的，是在你感觉依然良好时能够及时、及早发现癌症，如果你已经出现症状，那就不再是筛查，而是在进行诊断的过程。”

她强调，早期发现是提高生存率的关键——早期发现对于挽救生命至关重要，在无症状阶段早期发现乳腺癌，不仅能提高治愈率，也能提高总体生存率。

“及早发现，治疗可能只需手术，如果延误，治疗将涉及化疗、放疗（电疗）和激素治疗。这不仅更困难、更安昂贵，也更令人心力交瘁。因为癌症一旦扩散，就需要更激进、多模式的治疗，治疗难度也会大大增加。”

乳腺癌筛查建议

阿奇拉指出，马来西亚临床实践指南（Malaysian Clinical Practice Guidelines）建议，平均风险的50岁至74岁女性，应每两年进行一次乳房X光检查。

“至于高风险群，比如有强烈家族病史或基因风险的女性，可能需要更早开始筛查，并以更规律的间隔进行。”

她也提倡40岁以下的年轻女性进行超声波检查，因为致密的乳房组织会降低乳房X光检查效果，而超声波对女性来说是快速、无痛且有效的选项。

 打破障碍：消除污名与误解

阿奇拉坦言，尽管已证明早期筛查的必要性和重要性，但由于时间、费用、污名和错误信息，早期筛查率依然偏低。许多女性因负担不起请假检查的费用，或感觉自己健康而认为没有就医的理由。

她提醒：“政府提供全额补贴的乳房X光检查计划，非政府组织也有提供类似服务，私人医院同样有提供无需转介的当日上门筛查服务，只需要提出乳房筛查要求，相关人员就会给予知指导和服务。”

她认为，提高筛查的可及性不仅能鼓励及时诊断，也能缓解这个令许多女性焦虑的过程，提高筛查满意度，从而提高筛查率和早期诊断率。

辟除迷思：

（1）乳房X光检查会导致癌症，活检会导致癌症扩散  

事实并非如此，乳房X光检查辐射剂量相对较低，并不会导致癌症，活检也不会导致癌症扩散。这些筛查方式是对确诊和确定最佳治疗方案的关键要素。

（2）活检很痛

活检并不像人们想象的那么糟，大多数人描述活检只是会有几秒钟的不适，就像接种疫苗。

（3）癌症意味着孤立无助、生活质量不好

在适当的支持下，如今大多数治疗方案都是可控的，患者可以继续工作、旅行、过自己的生活。

阿奇拉强调，生活方式因素也会显著增加乳癌风险，比如肥胖、吸烟、饮酒和富含加工食品的饮食，都会主张癌症。

因此，保持积极的生活方式，摄取营养均衡的饮食，有助于降低风险。

在这个“粉红十月”，你能做些什么？

阿奇拉敦促50岁至74岁的女性，尤其是两年内米有做过乳房X光检查的女性，应立即安排进行检查。

此外，她建议40岁或以上的女性与医生讨论是否需要提前开始筛查。

她也强调女性应聆听身体发出的警告讯号，比如肿块、皮肤变化、乳头溢液或乳房疼痛。

“如果症状持续超过四周，请立即寻求医疗建议，不要拖延，更不要认为自己太年轻而不需要检查，应咨询专业人士指导。”

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