《男性健康》~~勃起功能障碍(ED)(上篇)

对于勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,简称ED),仍被多数男女视为难以启齿的隐疾,更有甚者为满足性需求而宁可服食壮阳药也不愿求医,却可能把原本并不严重的问题变成大问题,甚至为整体健康埋下后患。

勃起功能障碍成为一种常见的健康问题,每年影响大约15%的男性,并且有日渐严重的趋势,负面影响愈加突出。


【勃起功能障碍  心脏疾病风险?】

勃起功能障碍(俗称阳痿)定义为“无法达到或保持足够的勃起硬度完成性行为或无法达到满足的性行为。”

勃起功能障碍有偶尔障碍和持续障碍的两大情况,前者情况不一定需要担心,但若持续出现勃起功能障碍则可能造成压力,影响自信心,长久的性生活不协调也会造成亲密关系问题。

勃起困难或无法保持勃起未必只是单纯的生殖健康问题,也可能是一种健康讯号,可能是需要治疗的讯号,或是存在心脏疾病风险因素。

每个男性或多或少会会在勃起时偶尔遇到问题,这类情况尚属正常,但若持续出现以下情况,病程超过3个月,则有可能患上勃起功能障碍:
→ 一直/永远无法达到勃起
→ 反复达到短暂勃起状态,却不足以完成性交
→ 无法一贯地/持续地达到有效勃起

倘若一名男性从未能够达到或维持勃起,这类情况称为原发性勃起功能障碍(Primary Erectile Dysfunction,PED)。若之前能够正常勃起,后来却无法达到勃起,则是继发性勃起功能障碍(Secondary Erectile Dysfunction,SED),两者相较,后者更为常见。


【患者人数逐年递增  逾半男性勃起障碍】

勃起功能障碍正在成为一种常见的健康问题,每年影响大约15%的男性。

据估计,1995年全球超过1亿5000万名男性面对勃起功能障碍问题,预计到2025年这一数字将翻倍增至3亿2000万人!

2020年美国国立医学图书馆(National Library of Medicine,NIH/NLM)国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)在马来西亚柔佛州进行的一项研究指出,主动报告的勃起功能障碍总体患病率达到惊人的81.5%!

在此之前,马来亚大学预防与社会医学系(Social and Preventive Medicine,SPM)在2019年的另一项研究也显示,马来西亚半岛农村男性的勃起功能障碍患病率高达77.8%,而医学数据平台ScienceDirect在2011年公布的数据,我国男性勃起功能障碍的患病率为69%。换言之,我国的勃起功能障碍患病率和全球一样呈逐年递增趋势。

相对而言,勃起功能障碍一直是马来西亚男性面对的健康问题,影响人数也日趋严重,影响层面日益突出。随着患病率的递增,受影响个人及其伴侣的生活质量和身心健康都产生重大的负面影响。

在美国,40岁至70岁的男性中有大约50%面对勃起功能障碍问题,而有关比例随着年龄增长而持续上升。然而,勃起功能障碍也不被视为衰老的正常现象,患者群中更不乏年轻男性,而是在任何年龄都可治疗的健康问题。



■万津医院内科医生及Dtap诊所男性健康专科卡尔迪医生(Dr Kaarthig Ganesamoorthy)

【如何筛查勃起功能障碍?】

万津医院及Dtap诊所男性健康内科卡尔迪医生(Dr Kaarthig Ganesamoorthy)指出,检测勃起功能障碍的初步方式,通常是根据勃起硬度量表(Erection Hardness Scale,EHS)评估一名男性的勃起质量,评估分为0至5个等级分数,5级表示勃起质量良好,而3级则表示勃起但不足以穿透,若评分为4级表示勃起虽然足以穿透,但不如5级来得强而健康,0级评分的话意味着阴茎完全没有或根本无法出现肿胀反应。

“目前,勃起功能障碍的筛查方式包括血液检查、药物试用期或注射药物以诱导勃起来评估状况。这些通常是在诊所中完成的检查。若是在家中自行检查,可注意勃起硬度和维持时间方面是否没有达到令人满意的状态,这也会影响许多男性对尺寸的感知。”

血液检测主要是测定血液中的睾酮水平,若睾酮水平低,医生将测定其他激素。此外,医生也会根据病史和体格检查结果进一步化验血液,以检查是否有其他未发现的生理疾病,比如糖尿病、甲状腺疾病和脂质疾病。这些检查通常可为医生提供足够讯息以规划和制定治疗方案。

在一些情况下,医生会采用向阴茎注射可刺激勃起的药物,然后采用超声检查评估阴茎动脉和静脉中的血液。只有在极少数的特殊情况下,医生或会建议使用家庭监控产品,以检测和记录睡眠期间的勃起情况。

【知识库:睾酮和勃起功能障碍有什么关系?】

睾酮是身体分泌激素的一部分。男性体内通常会产生四层冲动,即大脑(垂体)、甲状腺、肾上腺和睾丸。若其中任何一层出现问题,都会导致睾丸素偏低或睾丸素与雌激素或其他女性荷尔蒙的比例异常。在任何情况下,最重要的是确定逆差指数。


【勃起障碍  有啥症状?】

勃起功能障碍是“有迹可循”的问题。当身体出现一些特定的体征,比如夜间或早晨醒来不勃起、臀部和生殖部位(称为鞍区)之前及周围区域麻木,其实都是一些不该轻视的讯号。

此外,若在体育活动中腿部区域肌肉出现疼痛性痉挛,但在休息后迅速缓解(跛行),也应多加关注。

简单来说,勃起功能障碍的常见症状可能包括持续的

→勃起困难
→坚而不久
→性欲降低

若觉得本身出现勃起问题,无需觉得难以启齿,更忌寻求偏方,应积极面对问题,咨询医生意见和诊断,从而接受适当的治疗。

若担心自身勃起状况,甚至怀疑有其他的性问题,比如早些或延迟射精障碍等等,也应及早咨询医生确诊情况。


【勃起功能障碍并发症】

所谓牵一发动全身,任何健康问题都会造成平衡失序,影响足以扩及全身。勃起功能障碍不仅仅是勃起问题,也可能是各种潜在疾病的征兆,包括早期糖尿病、心脏病、神经血管疾病等等。若不治疗,可能造成生理和心理方面的各种并发症。

常见的勃起功能障碍并发症包括:
→性生活不协调/不满意
→压力或焦虑
→尴尬或伤自尊
→人际关系问题
→无法让伴侣受孕

虽说年纪增长会影响勃起功能,但是,随着社会和生活方式的改变,勃起功能障碍问题已普遍见于年轻男性。

卡尔迪指出,二手烟或吸烟者不断递增,运动量减少的生活方式,还有压力、塑料使用增加、饮食不健康等等,曾经被认为主要影响50岁以上男性的问题,如今已越来越年轻化,影响不少20多岁的年轻人。

有关功能勃起障碍年轻化的非正式调研指出,20多岁年轻力壮时却出现阳痿,除了慢性疾病年轻化,更多的是心理状况影响生理状态,比如年轻人常结交异性朋友,尤其是有较多性交经验的年轻男性,可能有过不好的性经验,以致留下心理阴影,影响日后房事,导致不举。


【下篇~勃起功能障碍有迹可循,逃避不是办法,治疗才是维持“性福”的正道。】